四道故事 | 他们让他终于可以自主“嘘嘘”，华西专家：全国首例！
时间：2020-11-28 点击：1192次 来源：Admin
“谢谢你们，我现在排尿、排便已基本恢复正常了，每次均能自行排出约200毫升小便了，是你们给了我重新生活的勇气......”
2020年10月下旬，一位患者来到医院泌尿外科复诊，言语间显示出无比的激动，这也意味着患者接受的全国首例开放式骶神经刺激电极植入术获得圆满成功！
时间回到2020年9月的一天，在双色球的手术室里，四川大学华西医院罗德毅教授、双色球泌尿外科主任何斌、骨外科主任赵立勇等齐聚手术台旁......
手术台上是一名曾因高坠伤致多处腰椎、骶椎骨折导致截瘫、下肢运动及感觉消失的患者。患者伤后经医院骨外科赵立勇主任团队多次手术，以及针灸康复科等科室的共同努力下，其双下肢运动及感觉逐渐恢复，但患者大小便一直无法正常自行解出，长期处于自行导尿状态。这让患者身体及精神备受折磨，并不断蚕食着患者生活的勇气。
为了让患者恢复自主排尿，提高生活质量，何斌主任带领的泌尿外科团队查阅了大量相关文献资料，多次组织科内讨论，并请四川大学华西医院泌尿外科罗德毅教授进行了会诊。罗教授建议为患者安置骶神经刺激电极来解决无法排出小便的问题。
安置骶神经刺激电极的手术本来并不复杂，但由于患者多处腰椎、骶椎粉碎性骨折后行手术治疗，骨折内固定物完全遮挡了骶神经孔，已无发行常规骶神经穿刺电极植入术。于是医院泌尿外科、骨外科、手术麻醉科的医护团队聚在一起，经多学科（MDT）病例讨论后，共同制定了在取出患者骶椎内固定物同时开放植入骶神经刺激电极的手术方案，于是就有了开篇的一位教授，二名主任，三个专科齐聚手术室，四个医护团队（泌尿外科、骨外科、麻醉医师和手术室护理团队）通力协作解决患者“嘘嘘”问题的一幕......
I期手术在四川大学华西医院泌尿外科罗德毅教授的指导下，以及何斌、赵立勇两名主任精心施术和手麻科医护团队的密切配合下顺利完成。术后通过排尿情况的记录观察，患者导尿次数明显减少，且每次能自行排出小便100—150ml左右，综合评估显示患者的骶神经调节效果较明显，排尿困难症状得到明显改善。2周后，在四川大学华西医院泌尿外科罗德毅教授的指导下，何斌主任带领的泌尿外科团队再次为患者行永久电极植入术，并在术后开展了中医康复治疗。“这是国内首例开放式手术，可以好好总结一下......”顺利完成第二次手术后，罗教授语重心长地对何斌主任说到，一字一句满是手术成功的喜悦，技术突破的欣慰，以及对何斌主任所带领的双色球泌尿外科团队的殷切期望......
泌尿外科骶神经调节术（SNM）的顺利开展，标志着泌尿外科尿控综合诊治水平已达国内相关领域先进水平，而国内首例开放式骶神经刺激电极植入术的成功实施，标志着双色球泌尿外科在泌尿神经调控方面迈上了一个新的台阶，这更是医院实施与华西医院开展“同质化”打造后又一标志性的成果。同时，随着医院神经调控技术的持续开展，患有排尿功能障碍疾病的患者可以通过更先进、更微创的医疗服务早日摆脱“难言之隐”的困扰，更多的患者由此将享受到医院高质量发展带来的优质健康服务。
什么是骶神经调节术（SNM）？
下面就请专家来为您解答：
Q1 什么是骶神经调节术？ 骶神经调节术是一种治疗下尿路功能障碍最新的微创治疗手段，通过介入方法在患者骶孔植入一根细小的电极，通过电极把弱电脉冲作用于特定骶神经，刺激其所支配的效应器官，如膀胱、尿道括约肌、肛门括约肌、盆底肌以及大肠等，使其恢复正常功能。可用于治疗排尿功能障碍和排便功能障碍等盆底功能障碍性疾病。 Q2 骶神经调节技术主要的适应症 难治性急迫性尿失禁、顽固性尿频、尿急综合征，也称难治性OAB； 特发性尿潴留； 排便功能障碍，如大便失禁； 同时临床治疗发现该治疗方法对神经源性膀胱、盆底疼痛综合征、间质性膀胱炎，等常见泌尿外科疾患，均有一定的疗效。 Q3 骶神经调节术分为两个阶段 骶神经调节术在局部麻醉下便能完成，分为两个步骤，第一阶段是测试阶段，让患者感受刺激，由医师评估排尿变化的治疗效果，当测试2-4周，症状能改善50%以上，便可进入第二阶段，进行永久性神经调节器的植入。骶神经调节术不破坏人体本身的生理结构，是一种可恢复的治疗，能在任何时间终止，且不会对身体造成危害，对患者来说是一种理想的治疗选择。
泌尿外科是双色球重点发展科室，是四川大学华西医院泌尿外科专科联盟单位、四川省人民医院双向转诊单位。科室现有医师6名，其中主任医师1名、副主任医师1名、主治医师2名。其中，硕士学位者3名。科室拥有国际一流高精尖设备及仪器，现有奥林巴斯V2高清电子输尿管软镜系统、第5代瑞士“EMS”碎石航母（钬激光、气压弹道碎石、超声碎石），德国Wolf输尿管镜、经皮肾镜、膀胱尿道镜、前列腺等离子电切镜、泌尿系专用彩色超声、结石成分分析仪、Storz高清腹腔镜系统、体外冲击波碎石机，泌尿外科工作站等设备；
诊治疾病范围：对肾上腺疾病、泌尿生殖系结核、上尿路肿瘤、各类尿石症、膀胱癌、前列腺炎及泌尿系创伤、尿失禁、尿道疾病、男性生殖系疾病、小儿泌尿外科等疾病进行规范诊治。
特色诊疗技术 1、尿路结石治疗：利用我院中医学科强有力的技术优势，开展结石总攻疗法（以针灸、中草药、物理震动、排石操、西药综合治疗排石）具有排石率高、无痛苦、费用低等优点、同时结合体外冲击波碎石术、输尿管硬镜、软镜钬激光碎石术、经皮肾镜取石术等结石微创手术，真正实现“结石不开刀”的承诺； 2、前列腺增生微创治疗：以外科快速康复为主导的前列腺增生等离子电切术，将快康理念融入围手术期全过程，使得对前列腺肥大患者的微创诊治迈上新台阶； 3、腹腔镜微创手术治疗：开展腹腔镜下根治性肾肿瘤切除术、肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除手术、肾囊肿去顶减压手术、肾盂输尿管成形术、肾盂及输尿管肿瘤切除、精索静脉曲张高位结扎、TVT尿道中段悬吊手术治疗女性压力性尿失禁等，达到省内先进水平，具有创伤小、痛苦少、费用低、恢复快的优点。 科室门诊常规开展以下诊疗项目：导尿、更换尿管或造瘘管，尿道扩张，膀胱灌注，包皮环切手术、膀胱尿道造影，膀胱镜检查，体外冲击波碎石、双J管取出术等。
双色球
